Лечение гиперплазии эндометрия в Йошкар-Оле

Гиперплазия эндометрия — аномальное утолщение слоя клеток, выстилающих внутреннюю поверхность матки. Патология является следствием гормональных нарушений, и может наблюдаться как на ограниченных участках, так и с вовлечением всей слизистой. Отсутствие своевременного и правильного лечения гиперплазии нередко приводит к тяжелым формам анемии (из-за обильных кровотечений), бесплодию, самопроизвольному прерыванию беременности. Реже заболевание может осложняться предраковыми (атипическая форма) и последующими раковыми изменениями матки. При ухудшении самочувствия и проявлении специфических симптомов нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Классификация

Официальная классификация заболевания выделяет несколько форм в зависимости от типа клеточных изменений:

• Простая железистая — при которой клетки сохраняют нормальное строение, но образуют более толстый слой. Злокачественные ткани отсутствуют и не появляются с течением времени.
• Кистозная — доброкачественная форма, при которой клетки разрастаются, образуя пузырьки (кисты) на внутренней поверхности матки. Эта форма гиперплазии чаще других осложняется бесплодием.
• Полиповидная — локальное утолщение, при котором очаги внешне напоминают полипы. При длительном развитии может перерождаться в злокачественные опухоли.
• Аденоматозная — опасная форма гиперплазии, при которой происходит изменение клеточной структуры тканей. Чаще предыдущих сопровождается озлокачествленнием новообразований.
• Атипическая — предраковая форма, при которой клетки изменяются фенотипически и функционально. Она в большинстве случаев приводит к формированию рака эндометрия.
• Сложная — форма, при которой в утолщенной слизистой наблюдается несколько типов гиперпластических очагов.

Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила упрощенную классификацию, в которой выделятся только две формы гиперплазии — без атипии и с атипией (наличием предраковых клеток) . Такое разделение многие гинекологи считают более правильным, поскольку именно наличие или отсутствие предраковых состояний в основном и определяет тактику лечения.

Причины

В нормальном состоянии эндометрий матки утолщается ежемесячно под действием эстрогена и прогестерона. Таким образом слизистая оболочка матки готовится к присоединению оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не наступает, слизистая отторгается и выводится с менструальным кровотечением. После этого процесс повторяется. В случае, когда уровень эстрогена повышается патологически, эндометрий начинает аномально утолщаться и остается таковым даже после менструации.

Спровоцировать развитие гиперплазии внутреннего слоя матки могут:

• терапия препаратами эстрогена для смягчения симптомов менопаузы;
• эндокринные нарушения и заболевания, включая сахарный диабет, ожирение, патологии надпочечников, щитовидной железы;
• гинекологические воспаления органов малого таза;
• диагностические выскабливания и аборты;
• доброкачественные опухоли матки (миома, аденомиоз);
• поликистоз яичников.

Некоторую роль в рисках возникновения заболевания ученые отводят наследственному фактору.

Симптомы

Бессимптомное развитие гиперплазии эндометрия — редкое явление. В большинстве случаев заболевание выражается массой ярких, характерных симптомов:

• удлинение менструальных кровотечений на срок более 7 дней;
• увеличение объема менструальной крови;
• спонтанные кровотечения в середине цикла;
• кровотечения в период менопаузы;
• ощущение тяжести внизу живота, ноющие боли;
• боль во время интимной близости и после нее.

Так как патология часто является следствием гормональных нарушений, клиническая картина расширяется за счет набора избыточного веса, утомляемости, снижения работоспособности, перепада настроения и нарушений сна.

Диагностика

Чтобы диагностировать гиперплазию эндометрия, необходимо провести комплексное обследование:

• сбор анамнеза и жалоб;
• осмотр в гинекологическом кресле;
• трансвагиальное УЗИ с замером толщины эндометрия в определенные фазы менструального цикла;
• анализ крови на половые гормоны.

Выявить атипию клеток эндометрия можно только при помощи гистологического исследования. Именно после гистологии подтверждается или опровергается диагноз "атипическая гиперплазия".

Лечение

Тактику лечения подбирают с учетом распространенности патологии, наличия атипичных клеток и возраста больной.

При отсутствии атипичных клеток предпочитают консервативное лечение. Оно помогает восстановить состояние эндометрия и сохранить способность к зачатию и вынашиванию беременности, что особенно важно для пациенток фертильного возраста. Основу терапии составляет гормональная коррекция, которая подбирается строго индивидуально.

При наличии атипичных клеток, а также при сочетании гиперплазии с аденомиозом и миомой матки, при обширном распространении патологического очага, и в случаях, когда женщина перешла в климактерический возраст, назначают хирургическое вмешательство. Самая крайняя мера — удаление матки (гистерэктомия) — используется при совокупности негативных факторов.

В нашей клинике можно получить консультацию гинеколога, онколога, пройти комплексную диагностику, после которой врач назначит медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия. Операции на матке амбулаторно не проводятся, поэтому в случае необходимости хирургического вмешательства специалист направляет пациентку в стационар.