Лечение климакса (климактерического синдрома)

Стадии климакса

Климакс развивается в несколько этапов:

• Пременопауза. Период с появления первого признака климакса до последней менструации. На этом этапе снижается уровень эстрогенов. Первым признаком пременопаузы гинекологи называют перепады настроения и «приливы» жара. Понижение количество эстрогенов прежде всего затрагивает репродуктивную и сердечно-сосудистую системы, а также обмен веществ.
• Менопауза. Период, который начинается спустя год после последнего менструального кровотечения. Яичники стремительно стареют, однако возможность зачатия еще есть, так как в яичниках сохраняются единичные фолликулы, готовые к оплодотворению.
• Постменопауза. Завершающий период климактерических изменений, которые выражаются в абсолютном угасании функций яичников. На этом этапе наряду с полным отсутствием менструальных кровотечений усиливаются возрастные изменения: кожа становится тонкой и менее эластичной, слизистые оболочки не выделяют достаточно секрета, волосы, ногти истончаются, а половое влечение угасает.

Длительность каждого этапа климакса индивидуальна. У большинства женщин все три стадии гормонального угасания сменяют друг друга в течение 3-10 лет. Случаи, когда все три стадии проходили без заметной симптоматики в течение нескольких месяцев единичны.

Симптомы

В период пременопаузы женщин беспокоят ранние проявления климакса:

• аффективные всплески, сопровождающиеся обострением эмоциональной чувствительности — плаксивостью, агрессией, раздражительностью или апатией;
• нейровегетативные проявления — приливы жара, потливость, покраснение кожи;
• головные боли;
• изменения типичного артериального давления;
• бессонница;
• снижение полового влечения.

В период менопаузы проявляются симптомы, затрагивающие состояние и функции мочеполовой системы, кожного покрова и слизистых оболочек. Наиболее распространенные жалобы:

• недостаточная секреция половой смазки, из-за чего половой акт становится болезненным, в любое время может возникнуть зуд, жжение;
• повышенное травмирование слизистых оболочек половых путей;
• нарушение мочеиспускания — недержание или задержка;
• истончение и сухость кожи, потеря упругости, появление морщин;
• сухость и ломкость ногтей, волос.

Также в периоде менопаузы могут появляться проблемы с деснами, суставами, позвоночником. У пациенток изменяется осанка, снижается гибкость.

Через 2-5 лет с начала менопаузы появляются симптомы постменопаузы, относящиеся к эндокринным изменениям:

• повышение уровня холестерина в крови и усиление поражения сосудов атеросклерозом;
• нарушение толерантности к глюкозе и повышения риска развития диабета второго типа;
• нарушения когнитивных функций и памяти;
• потеря костной массы и развитие остеопороза на фоне снижения эстрогенов;
• набор лишнего веса при сохранении привычного качества и режима питания.

Эмоциональное состояние в постменопаузе становится относительно ровным, однако проблемы с ухудшением физического самочувствия могут наложить отпечаток на характер женщины.

Диагностика

Диагностикой климакса занимается гинеколог. Ключевыми критериями определения климакса являются пол и возраст (женщина старше 45 лет) и наличие жалоб, соотносимых с описанными симптомами.

Для уточнения диагноза проводят ряд исследований:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• исследование свертываемости крови;
• анализы крови на гормоны;
• анализ крови на маркеры остеопороза;
• ЭКГ с нагрузками, холтеровское мониторирование;
• УЗИ малого таза, щитовидной и молочной желез.

В зависимости от полученных результатов диагностики врач может назначить дополнительные методы диагностики. К процессу обследования привлекают специалистов других направлений в зависимости от имеющихся симптомов: эндокринолог, невролог, кардиолог, психиатр и другие.

Лечение

Ключевой смысл лечения климакса — устранение или смягчение ярко выраженных симптомов. Особенно важна терапия для пациенток с климактерическим синдромом, снижающим качество жизни. Для этого используется комплексный подход, включающий немедикаментозное и лекарственное (негормональное и гормональное) воздействие.

Немедикаментозная коррекция включает:

• ЛФК, массаж и общеукрепляющие упражнения;
• фитотерапию, направленную на восстановление сна, гармонизацию психоэмоционального состояния и поддержание общего тонуса организма;
• психотерапию и релаксацию;
• специальную диету, направленную на поддержание организма, профилактику атеросклероза и сохранение веса.

Негормональное лечение климакса направлено на поддержание и восстановление психоэмоционального фона, устранение болезненных симптомов. Для этого назначают:

• седативные средства и нейролептики, антидепрессанты и т. д. в зависимости от симптомов;
• витаминно-минеральные комплексы, препараты для поддержания и восстановления плотности костей;
• растительные препараты с фитоэстрогенами.

При наличии сопутствующей симптоматики назначают подходящие препараты: диуретики и гипотензивные при гипертонии, анальгетики, снотворные и т. д.

Гормональное лечение климактерического синдрома (препаратами эстрогена, эстрадиола, иногда гестагена и андрогенов) проводится по индивидуальной схеме с учетом самочувствия и естественного гормонального фона. Такие препараты помогают уменьшить интенсивность и частоту приливов, предупреждают гиперплазию эндометрия, остеопороз и помогают устранить дискомфорт во влагалище. Также они способствуют профилактике сердечно-сосудистых осложнений — инфаркта миокарда, инсульта.

Климакс — непростой период в жизни женщины, который редко протекает без осложнений. Современная гинекология предлагает массу средств и методов, которые помогают смягчить симптомы и избежать неприятных состояний. Для получения помощи достаточно регулярно проходить осмотры у гинеколога и выполнять его рекомендации: отказаться от вредных привычек, перейти на сбалансированный рацион, качественно отдыхать и уделять внимание психоэмоциональному состоянию.