Лечение бактериального вагиноза

Причины

В норме основным компонентом влагалищной микрофлоры является палочка Додерляйна — лактобактерия, создающая оптимальный кислотно-щелочной баланс и подавляющая патогенную флору. При неблагоприятных условиях их популяция сокращается, что влечет изменение pH-баланса и усиление активности условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Как правило, бактериальный вагиноз не имеет конкретного возбудителя. Под этим термином понимают общее изменение микробиома половых путей с преобладанием неблагоприятной флоры: гарднереллы, фузобактерий, пептострептококков, вейлонеллы и других бактерий. В большинстве мазков при дисбиозе влагалища обнаруживается два и более вида перечисленных организмов.

Спровоцировать уменьшение популяции полезных лактобактерий могут:

• заражение инфекциями половых путей;
• изменение гормонального фона, например, при беременности или приеме оральных контрацептивов;
• эндокринные заболевания и изменения;
• стрессы (эмоциональные, физические, переохлаждение);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• состояния иммунодефицита;
• длительный прием антибиотиков или использование местных антисептиков (свечи, мази);
• использование гигиенических средств с отдушками и иными добавками;
• ношение тесного синтетического белья;
• неправильная гигиена половых органов, например, частые спринцевания.

По статистике с гарднереллезом и другими формами бактериального вагиноза чаще сталкиваются пациентки, которые питаются несбалансированно и однотипно, страдают от дисбактериоза кишечника и системных хронических заболеваний.

Симптомы

В половине случаев вагинальный дисбактериоз протекает бессимптомно — специфические выделения отсутствуют, жалоб на дискомфорт нет. В остальном клиническими признаками заболевания являются обильные серые или белые выделения однородной текстуры с неприятным запахом. После полового акта или во время менструации этот симптом вагиноза усиливается.

Интенсивность выделений, их объем и другие параметры отличаются в зависимости от возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, эмоционально-психического состояния.

Дополнительным признаком бактериального вагиноза служит зуд и жжение во влагалище и перианальной области. Чтобы дифференцировать патологию с вагинитом (воспалением слизистых оболочек влагалища), достаточно убедиться в отсутствии гиперемии и отека оболочек влагалища.

Диагностика

Диагностировать бактериальный вагиноз можно путем гинекологического осмотра, сбора жалоб пациентки и лабораторных анализов.

При сборе анамнеза учитывают:

• наличие гинекологических заболеваний инфекционного и воспалительного характера;
• заболеваний эндокринной системы;
• соматических патологий;
• какие препараты принимает или недавно принимала пациентка — особое внимание на контрацептивы, гормональные средства, антибиотики;
• перенесенные роды;
• перенесенные гинекологические и акушерские вмешательства, в процессе которых слизистые оболочки влагалища могли быть травмированы;
• характер половой жизни и постоянство партнера.

Окончательный диагноз ставят после исследований мазка из влагалища путем микроскопии. Критериями, указывающими на дисбактериоз влагалища, являются:

• при исследовании Фемофлор выявление в мазке преобладание патогенных микроорганизмов над нормальными лактобактериями, без увеличения уровня лейкоцитов (маркеров воспалительного процесса), в противном случае речь может идти о вагините;
• изменение кислотно-щелочного баланса выше 4,5;
• изменение кислотно-щелочного баланса выше 4,5;
• наличие специфических белей, и появление типичного "рыбного" запаха при соединении их с гидроксидом калия.

Диагноз подтверждается, если присутствует хотя бы 2 пункта из списка.

Дополнительно могут назначить УЗИ малого таза, общеклинические и биохимические анализы крови, гормональные анализы, исследование кала на дисбактериоз. При наличии сопутствующих заболеваний гинеколог направляет пациентку на консультацию к врачам других направлений: терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, венерологу и т. д.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза преследует несколько целей:

• устранение инфекционной симптоматики;
• восстановление микрофлоры;
• профилактика повторного дисбактериоза.

Терапия состоит из двух этапов:

• Подавление патогенной и условно патогенной флоры посредством антибиотиков. Лекарства подбирают индивидуально с учетом обнаруженных микроорганизмов.
• Заселение слизистых оболочек влагалища лактобактериями. На этом этапе применяются вагинальные капсулы с живыми биокультурами, пробиотики, гигиенические средства с молочной кислотой.

Вагиноз не является инфекцией, а лишь внутренним дисбалансом микрофлоры женских половых органов, само заболевание не заразно и половым путем не передается. Однако лечение полового партнера может потребоваться при наличии сопутствующих инфекций половых путей.

В обязательном порядке назначают лечение заболеваний и состояний, которые спровоцировали изменение биоценоза влагалища.

Дозировку препаратов и длительность курса определяют исходя из клинической картины, интенсивности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Самостоятельно лечение бактериального вагиноза неэффективно и опасно многочисленными последствиями. Берегите свое здоровье, обращайтесь к специалистам!