Лечение бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз — гинекологическое заболевание, которое сопровождается нарушением нормальной микрофлоры влагалища. Также оно известно под названием вагинальный дисбактериоз (дисбиоз). Наиболее распространенным видом вагиноза является гарднереллез — дисбиоз с преобладанием в микробиоме бактерий гарднерелл. Нарушение микрофлоры повышает риски заражения вторичными инфекциями, может вызвать негативные последствия во время беременности, и в целом снижает качество жизни женщины. Поэтому важно вовремя выявлять и проводить лечение вагиноза под наблюдением опытного гинеколога.

Запись по телефону
Адрес: г. Йошкар-Ола, проспект Гагарина, 17
Режим работы: пн - пт с 8.00 до 20.00, сб с 8.00 до 16.00

Причины


В норме основным компонентом влагалищной микрофлоры является палочка Додерляйна — лактобактерия, создающая оптимальный кислотно-щелочной баланс и подавляющая патогенную флору. При неблагоприятных условиях их популяция сокращается, что влечет изменение pH-баланса и усиление активности условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Как правило, бактериальный вагиноз не имеет конкретного возбудителя. Под этим термином понимают общее изменение микробиома половых путей с преобладанием неблагоприятной флоры: гарднереллы, фузобактерий, пептострептококков, вейлонеллы и других бактерий. В большинстве мазков при дисбиозе влагалища обнаруживается два и более вида перечисленных организмов.

Спровоцировать уменьшение популяции полезных лактобактерий могут:

  • заражение инфекциями половых путей;
  • изменение гормонального фона, например, при беременности или приеме оральных контрацептивов;
  • эндокринные заболевания и изменения;
  • стрессы (эмоциональные, физические, переохлаждение);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • состояния иммунодефицита;
  • длительный прием антибиотиков или использование местных антисептиков (свечи, мази);
  • использование гигиенических средств с отдушками и иными добавками;
  • ношение тесного синтетического белья;
  • неправильная гигиена половых органов, например, частые спринцевания.

По статистике с гарднереллезом и другими формами бактериального вагиноза чаще сталкиваются пациентки, которые питаются несбалансированно и однотипно, страдают от дисбактериоза кишечника и системных хронических заболеваний.

Симптомы


В половине случаев вагинальный дисбактериоз протекает бессимптомно — специфические выделения отсутствуют, жалоб на дискомфорт нет. В остальном клиническими признаками заболевания являются обильные серые или белые выделения однородной текстуры с неприятным запахом. После полового акта или во время менструации этот симптом вагиноза усиливается.

Интенсивность выделений, их объем и другие параметры отличаются в зависимости от возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, эмоционально-психического состояния.

Дополнительным признаком бактериального вагиноза служит зуд и жжение во влагалище и перианальной области. Чтобы дифференцировать патологию с вагинитом (воспалением слизистых оболочек влагалища), достаточно убедиться в отсутствии гиперемии и отека оболочек влагалища.

Диагностика


Диагностировать бактериальный вагиноз можно путем гинекологического осмотра, сбора жалоб пациентки и лабораторных анализов.

При сборе анамнеза учитывают:

  • наличие гинекологических заболеваний инфекционного и воспалительного характера;
  • заболеваний эндокринной системы;
  • соматических патологий;
  • какие препараты принимает или недавно принимала пациентка — особое внимание на контрацептивы, гормональные средства, антибиотики;
  • перенесенные роды;
  • перенесенные гинекологические и акушерские вмешательства, в процессе которых слизистые оболочки влагалища могли быть травмированы;
  • характер половой жизни и постоянство партнера.

Окончательный диагноз ставят после исследований мазка из влагалища путем микроскопии. Критериями, указывающими на дисбактериоз влагалища, являются:

  • при исследовании Фемофлор выявление в мазке преобладание патогенных микроорганизмов над нормальными лактобактериями, без увеличения уровня лейкоцитов (маркеров воспалительного процесса), в противном случае речь может идти о вагините;
  • изменение кислотно-щелочного баланса выше 4,5;
  • изменение кислотно-щелочного баланса выше 4,5;
  • наличие специфических белей, и появление типичного "рыбного" запаха при соединении их с гидроксидом калия.

Диагноз подтверждается, если присутствует хотя бы 2 пункта из списка.

Дополнительно могут назначить УЗИ малого таза, общеклинические и биохимические анализы крови, гормональные анализы, исследование кала на дисбактериоз. При наличии сопутствующих заболеваний гинеколог направляет пациентку на консультацию к врачам других направлений: терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, венерологу и т. д.

Лечение


Лечение бактериального вагиноза преследует несколько целей:

  • устранение инфекционной симптоматики;
  • восстановление микрофлоры;
  • профилактика повторного дисбактериоза.

Терапия состоит из двух этапов:

  • Подавление патогенной и условно патогенной флоры посредством антибиотиков. Лекарства подбирают индивидуально с учетом обнаруженных микроорганизмов.
  • Заселение слизистых оболочек влагалища лактобактериями. На этом этапе применяются вагинальные капсулы с живыми биокультурами, пробиотики, гигиенические средства с молочной кислотой.

Вагиноз не является инфекцией, а лишь внутренним дисбалансом микрофлоры женских половых органов, само заболевание не заразно и половым путем не передается. Однако лечение полового партнера может потребоваться при наличии сопутствующих инфекций половых путей.

В обязательном порядке назначают лечение заболеваний и состояний, которые спровоцировали изменение биоценоза влагалища.


Дозировку препаратов и длительность курса определяют исходя из клинической картины, интенсивности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Самостоятельно лечение бактериального вагиноза неэффективно и опасно многочисленными последствиями. Берегите свое здоровье, обращайтесь к специалистам!

Наши специалисты

Рыбакова Марина Викторовна

Врач–акушер-гинеколог

Стоимость услуг

Категория Цена услуги (РУБ.)
Прием гинеколога 700-00 рублей
Повторный прием гинеколога 600-00 рублей